Aanvraagformulier

Wilt u informatie over Dantuma Medische Speciaalzaken en de verschillende mogelijkheden voor levering aan uw cliŽnten, vraag het hieronder aan.

Ook scholingen of een nieuw receptblok kunt u hier aanvragen.

 
 
 

U heeft niet alle verplichte velden ingevuld

Vult u het formulier alstublieft zo volledig mogelijk in, zodat wij u optimaal van dienst kunnen zijn.